Questionario

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Dati proprietario

Nome e cognome

Codice Fiscale

Indirizzo

Numero di telefono

Email


Dati cane

Nome

Sesso

Data di nascita

Peso attuale (o peso stimato da adulto)

Razza / Razza prevalente

Sterilizzato – Sì, no, non ancora


Documenti del cane

Microchip

Vaccini generici – In regola, non in regola

Vaccino antirabbica – Sì, no

Assicurazione – Sì, no

Pedigree – Sì, no


Stato di salute del cane

Nome del veterinario

Intolleranze alimentari – Sì, no

Allergie – Sì, no

Problemi articolari – Sì, no

Problemi di udito – Sì, no

Problemi di vista – Sì, no

Problemi respiratori – Sì, no

Problemi cardiaci – Sì, no

Interventi

Altro


Richiesta di intervento

Cosa vi ha spinto a contattarmi?

  • Prevenzione
  • Correzione
  • Affiancamento comportamentale
  • Divertimento
  • Altro

Come avete trovato il mio contatto?

  • Internet
  • Facebook
  • Instagram
  • Biglietto da visita
  • Locandina
  • Passaparola
  • Veterinario
  • Allevatore

Problemi

  • Non ha problemi
  • Non presta attenzione
  • Problemi a stare da solo
  • Distrugge casa e/ o giardino
  • Troppo vivace
  • Paure, timori, insicurezze
  • Abbaia eccessivamente
  • Diffidente verso estranei
  • Ha atteggiamenti aggressivi
  • Sporca in casa
  • Scappa
  • Problemi a socializzare
  • Non ha in controllo del morso
  • Salta addosso
  • Insegue auto o persone
  • Tira al guinzaglio
  • Comportamenti autolesionistici
  • Altro

Storia del cane

Perché avete deciso di prendere il cane?

  • Compagno di vita
  • Per la famiglia
  • Per i bambini
  • Compagnia ad un altro cane
  • Guardia/ difesa
  • Attività/ sport
  • Altro

A che età lo avete portato a casa?

Da quanto tempo è con voi?

Dove lo avete preso?

  • Privato
  • Allevamento
  • Canile
  • Negozio
  • Trovato
  • Altro

Cosa sai del suo periodo neonatale?

  • Separazione corretta dalla madre
  • Primo parto della madre
  • Controllo malattie ereditarie dei genitori
  • Non so nulla

Come definiresti il suo periodo neonatale?

  • Sereno
  • Traumatico
  • Non so nulla

Quanti cuccioli erano?

Com’è stato l’inserimento a casa?

  • Si è adattato subito
  • Qualche difficoltà iniziale
  • Ha ancora problemi

A che età ha iniziato ad esplorare il mondo esterno?

A che età ha raggiunto la maturazione sessuale?

  • Non è ancora successo
  • Prima dei sei mesi
  • Tra sei mesi e un anno
  • Dopo l’anno

Fino a che età ha sporcato in casa?

  • Fino ai sei mesi
  • Fino all’anno
  • Fino ai due anni
  • Sporca ancora in casa

Ha avuto traumi psicologici importanti?

  • Probabilmente
  • No
  • Non lo so

Nucleo Famigliare

Da quante persone è composta la vostra famiglia?

Quanti si occupano del cane?

Nella famiglia sono presenti:

  • Neonati
  • Bambini sotto i sei anni
  • Bambini sotto i quattordici anni
  • Bambino in arrivo
  • Anziani
  • Disabili

Altri animali in famiglia

  • Non ci sono altri animali
  • Un altro cane
  • Altri cani
  • Gatti
  • Altro

Qual è la vostra esperienza cinofila?

  • Nessuna
  • Lettura di libri
  • Già avuto altri cani
  • Già frequentato corsi cinofili
  • Altro

Gestione del tempo del cane

Dove vive il cane?

  • In casa
  • In giardino o cortile
  • Sul posto di lavoro
  • Nel box
  • Altro

Quanto tempo passa da solo?

  • Tutto il giorno
  • Più di cinque ore
  • Meno di cinque ore
  • Non è mai solo

Dove dorme?

  • Dentro casa
  • Fuori casa
  • A vista
  • Nel letto
  • Nel trasportino
  • Nel box esterno
  • Nella cuccia
  • In un locale a lui dedicato

Quanto tempo al giorno dorme?

  • Meno di dieci ore
  • Tra dieci e quattordici ore
  • Tra quindici e diciotto ore
  • Più di diciotto ore

Qual è lo stato del cane durante la notte?

  • Tranquillo
  • Irrequieto
  • Non lo so

Passeggiate

Quante passeggiate fate al giorno?

  • Più di tre
  • Tre
  • Due
  • Una
  • Non facciamo passeggiate tutti i giorni
  • Non facciamo passeggiate

Fate sempre lo stesso giro?

  • No

Quanto tempo dedicate alle uscite?

  • Meno di trenta minuti
  • Un’ora
  • Due ore
  • Tre ore
  • Oltre

Qual è la distanza percorsa giornalmente?

  • Meno di due chilometri
  • Tra due e cinque chilometri
  • Tra cinque e dieci chilometri
  • Oltre

Fate anche passeggiate in libertà?

  • No

Cosa utilizzate per le passeggiate?

  • Collare
  • Pettorina
  • Pettorina correttiva
  • Cavezza
  • Collare a strozzo

In che occasioni tira al guinzaglio?


Il gioco

Quante volte al giorno giocate con il cane?

  • Più di tre
  • Un paio
  • Solo una
  • Non giochiamo tutti i giorni
  • Ha i suoi giochi
  • Non giochiamo mai

Che tipo di giochi svolgete?

  • Pallina
  • Tira e molla
  • Lotta
  • Inseguimenti
  • Ricerca
  • Riporto
  • Attività cognitive
  • Esercizi vari
  • Altro

Alimentazione

Cosa mangia il cane?

  • Cibo secco
  • Cibo umido
  • Dieta casalinga fai-da-te
  • Dieta casalinga prescritta dal veterinario
  • Dieta BARF
  • Biscotti per cani
  • Snack di intrattenimento
  • Altro

Quanti pasti al giorno fa?

  • Uno
  • Due
  • Tre
  • Ha sempre la ciotola a disposizione
  • Dipende

Mangia voracemente?

  • No
  • Dipende
  • Non lo so

Qual è lo stato emotivo del cane durante il pasto?

  • Tranquillo
  • Irrequieto
  • Spaventato
  • Altro

La ciotola viene tolta dopo il pasto?

  • No
  • A volte

In quali altri modi fornite il cibo al cane?

  • Mangia solo nella ciotola
  • Ciotole rallentapasti
  • Giochi di intrattenimento
  • Giochi di fiuto
  • Giochi cognitivi
  • Altro

Problemi con il cibo?

  • Non mangia volentieri
  • Aggressività in presenza di cibo
  • Cerca cibo dalla tavola
  • Ruba il cibo quando non siamo a casa
  • Cerca cibo per strada
  • Cerca sempre cibo
  • Non ha problemi con il cibo
  • Altro

Manipolazione

Da chi si fa accarezzare?

  • Famigliari
  • Conoscenti
  • Sconosciuti

Spazzolatura, pulizia degli occhi, controllo della bocca, asciugatura con phon e bagno: come si comporta?

  • Mai fatto
  • Si rilassa
  • Tranquillo
  • Si agita
  • Reagisce male
  • Si spaventa

Veterinario e toelettatore; come si comporta?

  • Mai fatto
  • Si rilassa
  • Tranquillo
  • Si agita
  • Reagisce male
  • Si spaventa

Sa indossare la museruola?

  • No, si agita
  • Sì ed è tranquillo
  • Sì, ma non gli piace
  • Non ho mai provato

In viaggio

Come viaggia in auto?

  • Non viene in auto
  • Trasportino
  • Cintura di sicurezza
  • Rete divisoria
  • Libero

Qual è la reazione in auto?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Soffre il mal d’auto

Socializzazione

Come si comporta con le persone estranee che arrivano a casa?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente

Come si comporta con le persone che incontrate per strada?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente

Come si comporta con i bambini?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente

Come si comporta con i cani che incontra al guinzaglio?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente

Come si comporta con i cani che incontra libero?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente

Come si comporta con i gatti?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente

Come si comporta con grossi animali (cavalli o mucche)?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente

Come si comporta in ambienti affollati o rumorosi?

  • Tranquillo
  • Esuberante
  • Spaventato
  • Aggressivo
  • Indifferente
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